Epicrisis ni dondoo kutoka kwa rekodi ya matibabu. Inaonyesha mienendo yote ya hali ya mgonjwa na matibabu wakati wa kukaa katika taasisi ya matibabu. Epicrisis inaweza kupangwa, kuruhusiwa, kuhamishwa, kifo cha mwili na postmortem.
Maagizo
Hatua ya 1
Wakati mgonjwa yuko hospitalini kwa muda mrefu, jaza epicrisis muhimu kila siku 10-14. Onyesha ndani yake tarehe na wakati wa kulazwa kwa mgonjwa, malalamiko yake. Eleza maelezo ya historia ya matibabu, i.e. jinsi na wakati mgonjwa aliugua, jinsi hali yake ilibadilika kutoka mwanzo wa ugonjwa huo hadi kulazwa hospitalini. Ifuatayo, wasilisha data iliyopatikana wakati wa uchunguzi na uchunguzi wa maabara na vifaa. Jumuisha tu data hizo zinazounga mkono utambuzi wako. Andika matibabu ambayo mgonjwa anapokea. Maliza epicrisis ya hatua muhimu na maelezo ya matibabu ya baadaye kwa mgonjwa.
Hatua ya 2
Wakati mgonjwa anaruhusiwa kutoka hospitalini, jaza barua ya kutokwa. Anza kwa kutaja tarehe ya kuingia na tarehe ya kutokwa. Halafu, kama ilivyo kwenye epicrisis iliyoonyeshwa, onyesha malalamiko juu ya kulazwa, historia ya matibabu, data ya uchunguzi na matibabu. Ikiwa mgonjwa alifanyiwa upasuaji, onyesha jina la operesheni hiyo. Maliza muhtasari wa kutokwa na maneno kwamba hali ya mgonjwa imeimarika kama matokeo ya matibabu. Andika mapendekezo uliyompa mgonjwa wakati wa kutokwa (dawa, uchunguzi na daktari, nk).
Hatua ya 3
Wakati wa kuhamisha mgonjwa kutoka idara moja hadi nyingine ndani ya taasisi hiyo ya matibabu au kutoka hospitali moja kwenda nyingine, toa epicrisis ya uhamisho. Andika kwa njia sawa na unavyoandika. Maliza epicrisis na ufafanuzi wa sababu ya uhamisho.
Hatua ya 4
Katika kesi ya kifo cha mgonjwa wakati wa matibabu, toa epicrisis ya postmortem. Tafakari ndani yake malalamiko juu ya uandikishaji, historia ya matibabu, data kutoka kwa mitihani na masomo ya maabara na vifaa, mienendo ya kuzorota. Ifuatayo, eleza sababu na mazingira ya kifo. Kamilisha epicrisis ya postmortem na utambuzi kamili wa kliniki baada ya kifo.
Hatua ya 5
Epicrisis ya ugonjwa hujazwa baada ya kufunguliwa na daktari wa magonjwa. Inaelezea utaratibu wa kifo cha mgonjwa aliyepewa (thanatogenesis). Takwimu kutoka kwa masomo ya ndani na data iliyopatikana wakati wa uchunguzi wa mwili inalinganishwa. Epicrisis ya postmortem inaisha na utambuzi wa kina baada ya kifo.
